فرم بیمه امید آفرین

• این پرسشنامه باید حتماً توسط بیمهگذار و یا نماینده وی تکمیل و مهر و امضاء گردد.

* تعهد می نمایم در صورت صدور بیمه نامه حق بیمه متعلقه را پرداخت نمایم. توضیح : تکمیل این پیشنهاد قبل ازصدور بیمه نامه جبران هزینه درمان سرطان هیچگونه تعهدی برای بیمه گر ایجاد نمینماید.